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(3) PULSO PERIFÉRICOMATERIALES
· Estetoscopio.
· Reloj con segundero.
· Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO
1. Ubicar el sitio preciso para escuchar el pulso apical.
2. Realizar el control por un minuto.
3. Registrar cifras en hoja de enfermería.
RANGOS NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA SEGÚN EDADLos rangos normales de la frecuencia cardiaca en diferentes edades del niño son:
1. Recién nacido: 140 a 180 pulsaciones por minuto
2. Recién nacido a 3 meses: 140 a 220 pulsaciones por minuto
3. 3 meses a 2 años: 120 a 150 pulsaciones por minuto
4. 2 años a 10 años: 70 a 110 pulsaciones por minuto
ASPECTOS GENERALES1. Para la valoración del pulso periférico debes identificar el tipo de pulso a controlar, según la edad del niño.
2. En el niño menor a 2 años se valora el pulso apical con el estetoscopio apoyado en la punta del corazón.
3. Recuerda que la frecuencia cardiaca varia de acuerdo a la actividad del niño, por lo cual, al registrar el control se debe consignar la conducta del niño.
4. Es muy importante, que a lo menos una vez en la infancia, se controlen y comparen entre sí, los pulsos radial, pedio y femoral, con el fin de detectar alguna mal formación en el sistema circulatorio.
FRECUENCIA RESPIRATORIAMATERIALES· Reloj con segundero.
· Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO1. Contar y observar los movimientos diafragmáticos.
2. Realizar el control por un minuto.
3. Registrar la frecuencia respiratoria.
RANGOS NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGÚN EDADLos rangos normales de la frecuencia respiratoria en diferentes edades del niño son:
1. Recién nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto.
2. Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 respiraciones por minuto.
3. Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 respiraciones por minuto.
4. Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 respiraciones por minuto.
ASPECTOS GENERALESAl valorar la frecuencia respiratoria en el niño menor de 2 años, recuerda que, debido a la inmadurez, es muy importante evaluar el color de uñas y labios, para pesquizar signos de hipoxia.
No olvides realizar las preguntas pertinentes a los padres con relación a períodos de apnea. Normalmente son una de las preocupaciones y temores más importantes, sobretodo si se trata del primer hijo.
A modo de recomendación, recuerda que los rangos normales de la frecuencia respiratoria varían según la edad del niño.
PRESIÓN ARTERIALMATERIAL· Manguitos pediátricos.
· 1 Fonendo.
· Reloj con segundero.
PROCEDIMIENTOP E N D I E N T E
RANGOS NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN EDADLos rangos normales de presión arterial en diferentes edades del niño son:
0 a 5 años: P. Sistólica 70 a 90 mmHg P. Diastólica 40 a 50 mmHg
6 a 10 años: P. Sistólica 90 a 110 mmHg P. Diastólica 50 a 70 mmHg
11 a 14 años: P. Sistólica 100 a 120 mmHg P. Diastólica 60 a 80 mmHg
ASPECTOS GENERALESLa presión arterial en el niño menor de 2 años es dificil de controlar por las características de su estado de desarrollo. Se utilizan instrumentos electrónicos que emplean diferentes técnicas:
--El Dinamap, capta los cambios de presión traducidos en ondas oscilométricas que se transmiten a través de las paredes arteriales hasta el manguito de presión. Este aparato lee la presión sistólica, diastólica, media y el pulso.
--La Ecografía Doppler, traduce los cambios de frecuencia del ultra sonido cauzados por el movimiento de la sangre en la arteria, en un sonido audible, determinando fidedignamente la presión sistólica.
La presión arterial debe ser controlada en la niñez con cierta periodicidad, con el fin de conocer los valores habituales, los cuales pueden ser muy diferentes de un niño a otro. Esto permite pesquizar precozmente alteraciones en los niños.
Cabe recordar que los rangos normales de presión arterial varian según la edad del niño.
El procedimiento usado para la toma de presión arterial, es el mismo en el adulto y en el niño. La diferencia fudamental esta en el manguito a usar. Por este motivo, es muy importante la selección de un manguito del tamaño adecuado para la edad del niño.
ORIENTACION CEFALOCAUDALCABEZALos datos obtenidos en la entrevista, la observación del comportamiento del niño y la interacción con los padres, además de los valores de los signos vitales y la antropometría, son antecedentes que la enfermera debe tener presente al continuar con el examen físico. Estos datos te servirán de apoyo y guía, y te permitirán una mejor orientación para realizar el examen físico.
El examen físico debe seguir una orientación céfalo caudal, sin embargo, el criterio de la enfermera determinará las prioridades, de acuerdo a los antecedentes reunidos anteriormente (entrevista, antropometría, valores de signos vitales, etc.) y el motivo de atención de enfermería.
El examen físico de un niño menor de 2 años, por su edad, presenta diferencias importantes con el examen físico que se realiza en el adulto. Sin embargo, a medida que el niño crezca, el examen físico se irá haciendo más semejante al del adulto.
A modo de sugerencia, antes de comenzar el examen, tranquiliza al niño acariciándolo y hablándole suavemente.
CABEZA
PROCEDIMIENTOObservar la postura de la cabeza.
CRÁNEOPROCEDIMIENTO
Palpar en el cráneo, con movimientos rotativos y suaves, los diferentes huesos, evaluando su morfología.
Palpar fontanelas: presencia de traumatismos como bolsa serosanguínea y céfalo hematoma.
Desplazar suavemente el cabello sobre el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.
CARA
PROCEDIMIENTOObservar simetría, color, presencia de lesiones y máculas.
Palpar zona retroauricular buscando adenopatías.
CABEZAAl examinar la cabeza del niño, la enfermera tiene la oportunidad de evaluar su expresión y la conexión con el entorno. Esta valoración implica revizar el cráneo, cara, ojos, nariz, cavidad bucal y oído.
Al realizar valoración de cráneo, la evaluación de las fontanelas constituye un indicador del desarrollo normal del niño.
El momento en que se efectúa la valoración de cara, es especial, porque te permite interactuar con el niño y apreciar su estado de desarrollo.