Pulsos

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(3) PULSO PERIFÉRICO
MATERIALES

· Estetoscopio.
· Reloj con segundero.
· Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO
1. Ubicar el sitio preciso para escuchar el pulso apical.
2. Realizar el control por un minuto.
3. Registrar cifras en hoja de enfermería.

RANGOS NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA SEGÚN EDAD

Los rangos normales de la frecuencia cardiaca en diferentes edades del niño son:

1. Recién nacido: 140 a 180 pulsaciones por minuto
2. Recién nacido a 3 meses: 140 a 220 pulsaciones por minuto
3. 3 meses a 2 años: 120 a 150 pulsaciones por minuto
4. 2 años a 10 años: 70 a 110 pulsaciones por minuto



ASPECTOS GENERALES

1. Para la valoración del pulso periférico debes identificar el tipo de pulso a controlar, según la edad del niño.
2. En el niño menor a 2 años se valora el pulso apical con el estetoscopio apoyado en la punta del corazón.
3. Recuerda que la frecuencia cardiaca varia de acuerdo a la actividad del niño, por lo cual, al registrar el control se debe consignar la conducta del niño.
4. Es muy importante, que a lo menos una vez en la infancia, se controlen y comparen entre sí, los pulsos radial, pedio y femoral, con el fin de detectar alguna mal formación en el sistema circulatorio.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
MATERIALES
· Reloj con segundero.
· Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO
1. Contar y observar los movimientos diafragmáticos.
2. Realizar el control por un minuto.
3. Registrar la frecuencia respiratoria.

RANGOS NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGÚN EDAD
Los rangos normales de la frecuencia respiratoria en diferentes edades del niño son:

1. Recién nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto.
2. Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 respiraciones por minuto.
3. Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 respiraciones por minuto.
4. Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 respiraciones por minuto.

ASPECTOS GENERALES

Al valorar la frecuencia respiratoria en el niño menor de 2 años, recuerda que, debido a la inmadurez, es muy importante evaluar el color de uñas y labios, para pesquizar signos de hipoxia.
No olvides realizar las preguntas pertinentes a los padres con relación a períodos de apnea. Normalmente son una de las preocupaciones y temores más importantes, sobretodo si se trata del primer hijo.
A modo de recomendación, recuerda que los rangos normales de la frecuencia respiratoria varían según la edad del niño.

PRESIÓN ARTERIAL
MATERIAL
· Manguitos pediátricos.
· 1 Fonendo.
· Reloj con segundero.

PROCEDIMIENTO

P E N D I E N T E



RANGOS NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN EDAD

Los rangos normales de presión arterial en diferentes edades del niño son:

0 a 5 años: P. Sistólica 70 a 90 mmHg P. Diastólica 40 a 50 mmHg
6 a 10 años: P. Sistólica 90 a 110 mmHg P. Diastólica 50 a 70 mmHg
11 a 14 años: P. Sistólica 100 a 120 mmHg P. Diastólica 60 a 80 mmHg


ASPECTOS GENERALES
La presión arterial en el niño menor de 2 años es dificil de controlar por las características de su estado de desarrollo. Se utilizan instrumentos electrónicos que emplean diferentes técnicas:
--El Dinamap, capta los cambios de presión traducidos en ondas oscilométricas que se transmiten a través de las paredes arteriales hasta el manguito de presión. Este aparato lee la presión sistólica, diastólica, media y el pulso.
--La Ecografía Doppler, traduce los cambios de frecuencia del ultra sonido cauzados por el movimiento de la sangre en la arteria, en un sonido audible, determinando fidedignamente la presión sistólica.
La presión arterial debe ser controlada en la niñez con cierta periodicidad, con el fin de conocer los valores habituales, los cuales pueden ser muy diferentes de un niño a otro. Esto permite pesquizar precozmente alteraciones en los niños.
Cabe recordar que los rangos normales de presión arterial varian según la edad del niño.
El procedimiento usado para la toma de presión arterial, es el mismo en el adulto y en el niño. La diferencia fudamental esta en el manguito a usar. Por este motivo, es muy importante la selección de un manguito del tamaño adecuado para la edad del niño.

ORIENTACION CEFALOCAUDAL

CABEZA

Los datos obtenidos en la entrevista, la observación del comportamiento del niño y la interacción con los padres, además de los valores de los signos vitales y la antropometría, son antecedentes que la enfermera debe tener presente al continuar con el examen físico. Estos datos te servirán de apoyo y guía, y te permitirán una mejor orientación para realizar el examen físico.
El examen físico debe seguir una orientación céfalo caudal, sin embargo, el criterio de la enfermera determinará las prioridades, de acuerdo a los antecedentes reunidos anteriormente (entrevista, antropometría, valores de signos vitales, etc.) y el motivo de atención de enfermería.
El examen físico de un niño menor de 2 años, por su edad, presenta diferencias importantes con el examen físico que se realiza en el adulto. Sin embargo, a medida que el niño crezca, el examen físico se irá haciendo más semejante al del adulto.
A modo de sugerencia, antes de comenzar el examen, tranquiliza al niño acariciándolo y hablándole suavemente.


CABEZA

PROCEDIMIENTO

Observar la postura de la cabeza.


CRÁNEO

PROCEDIMIENTO
Palpar en el cráneo, con movimientos rotativos y suaves, los diferentes huesos, evaluando su morfología.
Palpar fontanelas: presencia de traumatismos como bolsa serosanguínea y céfalo hematoma.
Desplazar suavemente el cabello sobre el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.


CARA

PROCEDIMIENTO

Observar simetría, color, presencia de lesiones y máculas.
Palpar zona retroauricular buscando adenopatías.

CABEZA

Al examinar la cabeza del niño, la enfermera tiene la oportunidad de evaluar su expresión y la conexión con el entorno. Esta valoración implica revizar el cráneo, cara, ojos, nariz, cavidad bucal y oído.
Al realizar valoración de cráneo, la evaluación de las fontanelas constituye un indicador del desarrollo normal del niño.
El momento en que se efectúa la valoración de cara, es especial, porque te permite interactuar con el niño y apreciar su estado de desarrollo.

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(2) MEDICION DE LA TALLA


MATERIALES

· 1 Podómetro.
· Pañales de género.
· Papel o toalla deshechable

PROCEDIMIENTO

Revisar las condiciones del podómetro.
Cubrir el podómetro con un pañal o papel.
Trasladar al niño hacia el podómetro.
Acostar al niño sobre la superficie del podómetro.
Disponer la cabeza del niño en la línea media del podómetro.
Extender las piernas del niño presionando las rodillas hacia abajo, apoyando sus talones contra el tablero móvil.
Constatar la medida.
Leer e informar a la mamá la talla del niño.

MEDICIÓN DE LA CIRCUNFERENCIA CRANEANA

MATERIALES

· 1 Cinta de medir.
PROCEDIMIENTO

Observar las condiciones de la huincha de medir.
Apoyar la cabecita del niño sobre la huincha de medir, ubicándola bajo la prominencia occipital.
Pasar la huincha por la parte superior de las orejas, sobre las cejas.
Fijar la huincha y constatar la medida.
Leer e informar a la mamá la medida obtenida niño.

ASPECTOS GENERALES

Previo inicio de la Valoración de Enfermería, identifica al niño y sus padres, explicando el procedimiento a la madre o al niño según corresponda.
Es importante que antes y durante el desarrollo de la valoración de enfermería, observes en el niño el estado general de salud, estado de conciencia y orientación, deambulación, postura corporal y su grado de autonomía.
Recuerda iniciar la valoración con la Antropometría, cuyos datos aportan elementos básicos para una orientación del estado de salud del niño.
Uno de los aspectos fundamentales a considerar es la Seguridad del niño. Es recomendable que el traslado del niño entre la camilla y la balanza o podómetro, sea realizado por alguno de los padres o la persona que lo lleva al control.



TEMPERATURA AXILAR

MATERIALES
· 1 Termómetro axilar.
PROCEDIMIENTO

Inmovilizar al niño.
Colocar el termómetro en forma paralela al brazo en los niños pequeños y en los mayores perpendicular al cuerpo.
Mantener al niño en la misma posición, asegurando su inmovilización durante 3 a 4 minutos.
Leer la temperatura al estabilizar la columna de mercurio.
Registrar los valores normales en la hoja de curva.
Los rangos normales de la temperatura axilar son: 36º a 37.5 ºC.


TEMPERATURA RECTAL

MATERIALES

· 1 Termómetro rectal.
· Algodón.
· Vaselina.

PROCEDIMIENTO

Retirar la muda del niño y limpiar la zona anal.
Inmovilizar al niño con piernas flectadas sobre el abdomen.
Visualizar el ano e introducir suavemente el bulbo del termómetro, sin forzar.
Mantener al niño en la misma posición y esperar 2 minutos.
Leer la temperatura al estabilizar la columna de mercurio.
Registrar los valores normales en la hoja de curva.
Los rangos normales de la temperatura rectal según sitio de control son: 36.2º a 38 ºC


RANGOS NORMALES DE TEMPERATURA

Los rangos normales de la temperatura según sitio de control son:

Axilar: 36º a 37.5 ºC
Bucal: 36º a 37.5 ºC
Rectal: 36.2º a 38 ºC

ASPECTOS GENERALES

En el control de signos vitales, la temperatura es un antecedente de gran importancia. Debes tener presente, en especial en el recién nacido, que no tiene la madurez requerida para mantener la temperatura y la habilidad frente a las agresiones del medio.
Los principios generales para el control de la temperatura son los mismos que en el adulto, con las siguientes consideraciones:
· Elección del sitio de control; la recomendación es tomar la temperatura axilar, aunque en la práctica, está muy difundido el control de temperatura rectal (en los niños pequeños no se recomienda usar la cavidad bucal para controlar la temperatura).
· La forma de colocar el termómetro; para la temperatura axilar en los niños pequeños es en forma paralela al brazo y en los mayores, perpendicular al cuerpo. Debes recordar que por las características anatómicas de la axila, en los niños se hace más difícil el contacto pleno de las superficies de la piel.
Para controlar la temperatura rectal, se debe contar con un termómetro rectal. Este posee un bulbo más corto y ancho, además que está hecho de vidrio más resistente que el termómetro axilar. Antes de usarlo, debes preocupar que este limpio y lubricarlo con vaselina.
Durante todo el procedimiento debes mantener inmovilizado al niño para evitar accidentes y lograr un valor fidedigno del control. Además, es recomendable incorporar a los padres en el procedimiento.
Es necesario considerar la temperatura mínima para detectar una hipotermia y la máxima para pesquisar un estado febril. Cabe destacar que los rangos normales de temperatura varían según el sitio de control (axilar, bucal, rectal).

Quisiera poder deciir....-11!1*

Quisiera poder decir tantas cosas...

pero las palabras escapan de mi mente...
no son suficientes para expresar
lo que hoy siento...lo que hoy
hace palpitar mi corazón
y hace vibrar mi alma...
Qusiera decirte lo importante
que eres en mi vida,
el vuelco que le has dado
a mi manera de pensar,
a mis sentimientos
y a mi propio existir...
Pero no existen palabras
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que puedan canalizar éste sentir.
Solo es perceptible en mis actitudes,
en mis miradas...y hasta en mi voz.
Me vuelvo tan transparente
ante tu presencia

que es imposible que no captes

éste sentimiento,estos deseos ocultos...
esta sensación de querer amarte
y de sentirte completamente mio...

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